L'offre de soins et le parcours de santé
Médecine de ville, hôpital, parcours coordonné, déserts médicaux.
Rédigé par l'équipe éditoriale de RévisionBac d'après le programme officiel · Mis à jour le · Méthodologie
En clair. Médecine de ville, hôpital, parcours coordonné, déserts médicaux.
Ce qu'on te demande au bac ST2S : maîtriser le vocabulaire de « L'offre de soins et le parcours de santé », savoir refaire les calculs ou raisonnements du cours et les appliquer à un cas concret.
Conseil de révision. Relis d'abord l'encadré, puis fais le quiz : si tu bloques, reprends la partie correspondante du cours.
L''offre de soins et le parcours de santé
I. Les deux grands secteurs
Médecine de ville (ambulatoire) : médecins généralistes et spécialistes libéraux, pharmaciens, infirmiers, kinés, dentistes, sages-femmes, laboratoires. Premier recours.
Médecine hospitalière :
- hôpitaux publics (CHU, CH, hôpitaux locaux),
- cliniques privées lucratives,
- ESPIC (établissements privés d''intérêt collectif, ex. centres anti-cancer).
S''y ajoutent les structures médico-sociales : EHPAD, IME, ESAT, SSIAD.
II. Le parcours de santé coordonné
Mis en place par la loi du 13 août 2004 :
- chaque assuré > 16 ans choisit un médecin traitant,
- le médecin traitant oriente vers les spécialistes,
- hors parcours → remboursement minoré (30% au lieu de 70%).
Objectif : continuité des soins, éviter les actes redondants, maîtriser les dépenses.
III. La tarification
| Acteur | Mode de financement |
|---|---|
| Médecine de ville | Paiement à l''acte (CCAM, NGAP) |
| Hôpital MCO | T2A (tarification à l''activité) depuis 2004 |
| EHPAD | Forfait soins + dépendance + hébergement |
| Psychiatrie / SSR | Dotation globale, en réforme |
IV. Les déserts médicaux
- ~8 millions de Français vivent dans une zone sous-dense (Cour des comptes).
- Densité de généralistes : 153/100 000 hab en moyenne, < 90 dans certains départements ruraux.
- Causes : numerus clausus historique, vieillissement des médecins, attractivité urbaine.
- Réponses : CPTS (Communautés professionnelles territoriales de santé), maisons de santé pluriprofessionnelles, stage obligatoire en zone sous-dense (loi 2023), télémédecine.
V. Vers une organisation territoriale
La loi Hôpital Patient Santé Territoire (HPST, 2009) puis la loi de modernisation de notre système de santé (2016) ont structuré l''offre :
- ARS (Agences Régionales de Santé) pilotent l''offre régionale via le PRS (Projet Régional de Santé),
- GHT (Groupements Hospitaliers de Territoire) mutualisent les fonctions support,
- PTA / DAC coordonnent les parcours complexes.
À retenir
L''offre de soins française combine libéral et hospitalier. Le parcours coordonné autour du médecin traitant vise efficacité et maîtrise des coûts, mais les inégalités territoriales restent un défi majeur.
Sources et références
Ce cours est rédigé par l'équipe RévisionBac à partir du programme officiel et des sources institutionnelles ci-dessous. Elles permettent de vérifier les définitions, les chiffres et les normes citées.
- 1.Programmes et ressources du lycée général et technologique — Éduscol — Ministère de l'Éducation nationale
- 2.Bulletin officiel de l'Éducation nationale (programmes du baccalauréat) — education.gouv.fr
- 3.Indicateurs de santé publique — Santé publique France
- 4.Études et statistiques sanitaires et sociales — DREES
- 5.Politiques sociales et de santé — Vie-publique.fr
- 6.Textes de loi et jurisprudence — Légifrance
Contenu vérifié et mis à jour le 10/09/2026. Les liens renvoient vers les sites officiels des éditeurs cités.
Historique éditorial
Ce chapitre est rédigé et relu par l'équipe RévisionBac, puis enrichi par les contributions validées.
- — Dernière mise à jour du cours (relecture et enrichissement)
- — Première publication de la fiche de cours