Organisation de l'organisme

Introduction

L'organisme humain est un système organisé et hiérarchisé, capable de maintenir constantes ses conditions internes malgré les variations du milieu extérieur : c'est l'homéostasie (Claude Bernard, 1865 : « la fixité du milieu intérieur est la condition de la vie libre »). Comprendre cette organisation est le préalable à toute étude de physiopathologie.

I. Les niveaux d'organisation

Niveau	Définition	Exemple
Atome / molécule	Constituants chimiques	O, H, glucose, protéine
Cellule	Plus petite unité vivante	Hépatocyte, neurone, hématie
Tissu	Ensemble de cellules de même origine et fonction	Tissu épithélial, musculaire
Organe	Association de plusieurs tissus	Cœur, rein, poumon
Appareil / système	Organes concourant à une même grande fonction	Appareil digestif
Organisme	Ensemble intégré et coordonné	L'être humain

L'organisme adulte compte environ 10^13 cellules et 200 types cellulaires différents, tous issus d'une cellule unique : le zygote.

II. La cellule eucaryote animale

1. Structure

• Membrane plasmique : bicouche de phospholipides + protéines (modèle de la mosaïque fluide, Singer et Nicolson 1972). Elle est semi-perméable : elle contrôle les échanges.
• Cytoplasme : hyaloplasme (cytosol) + organites.
• Noyau : contient l'ADN (46 chromosomes), siège de la transcription.

2. Les principaux organites

Organite	Rôle
Mitochondrie	Respiration cellulaire, production d'ATP
Réticulum endoplasmique granuleux	Synthèse des protéines (ribosomes)
Réticulum lisse	Synthèse des lipides, détoxification
Appareil de Golgi	Maturation et adressage des protéines
Lysosome	Digestion intracellulaire (enzymes hydrolytiques)
Ribosome	Traduction de l'ARNm en protéine

3. Les échanges membranaires

• Diffusion simple : passive, selon le gradient (O₂, CO₂).
• Diffusion facilitée : passive, via une protéine canal ou transporteur (glucose par GLUT).
• Transport actif : contre le gradient, consomme de l'ATP (pompe Na⁺/K⁺ ATPase : 3 Na⁺ sortent, 2 K⁺ entrent).
• Osmose : diffusion de l'eau à travers une membrane semi-perméable, du milieu hypotonique vers le milieu hypertonique.

Application numérique. Une solution de NaCl à 9 g/L (sérum physiologique) est isotonique au plasma : $\pi = i \cdot C \cdot R \cdot T$ avec $i = 2$ (Na⁺ + Cl⁻) et $C = \dfrac{9}{58{,}5} \approx 0{,}154\ \text{mol/L}$, soit 308 mOsm/L, valeur proche de l'osmolarité plasmatique (≈ 300 mOsm/L). Une hématie placée dans l'eau pure (hypotonique) éclate : c'est l'hémolyse.

III. Les grands tissus

• Épithélial : revêtement (peau, muqueuses) ou glandulaire (sécrétion). Cellules jointives, pas de vaisseaux.
• Conjonctif : soutien, avec matrice extracellulaire (collagène). Variantes : osseux, adipeux, sanguin.
• Musculaire : strié squelettique (volontaire), strié cardiaque (automatique), lisse (involontaire).
• Nerveux : neurones + cellules gliales, conduction du message nerveux.

IV. Milieu intérieur et homéostasie

Le milieu intérieur comprend le plasma, la lymphe et le liquide interstitiel. Répartition de l'eau chez un adulte de 70 kg (≈ 60 % d'eau, soit 42 L) :

• milieu intracellulaire : 28 L (2/3) ;
• milieu extracellulaire : 14 L (1/3), dont ≈ 3 L de plasma.

Constantes physiologiques à connaître :

Paramètre	Valeur normale
Température centrale	37 °C (± 0,5)
pH sanguin	7,35 – 7,45
Glycémie à jeun	0,70 – 1,10 g/L
Natrémie	135 – 145 mmol/L
Kaliémie	3,5 – 4,5 mmol/L

La régulation par rétrocontrôle négatif

Un système réglé comporte : un capteur → un centre intégrateur → un effecteur. L'écart à la valeur de consigne déclenche une réponse qui l'annule. Exemple : une baisse de température est détectée par les thermorécepteurs, l'hypothalamus commande frissons et vasoconstriction, la température remonte.

V. Méthode : analyser un bilan biologique

1. Repérer le paramètre et son unité (g/L, mmol/L, %).
2. Comparer aux valeurs de référence fournies.
3. Nommer l'anomalie avec le vocabulaire médical : hyper- / hypo- + racine + -émie (sang) ou -urie (urines). Exemples : hyperglycémie, hypokaliémie, protéinurie.
4. Relier à une hypothèse physiopathologique.

À retenir

L'organisme est hiérarchisé de la molécule à l'appareil. La cellule est l'unité fonctionnelle ; ses échanges membranaires (passifs ou actifs) conditionnent l'équilibre du milieu intérieur. L'homéostasie, assurée par des boucles de rétrocontrôle négatif, est le fil directeur de tout le programme de CBPH.