Reproduction et hormones

Reproduction et hormones

Introduction

La fonction de reproduction chez les mammifères est sous contrôle hormonal strict, orchestré par l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique.

I. Anatomie fonctionnelle

Chez l'homme

• Testicules : production des spermatozoïdes (tubes séminifères) et de testostérone (cellules de Leydig).
• Voies génitales : épididyme, canal déférent, urètre.
• Glandes annexes : vésicules séminales, prostate.

Chez la femme

• Ovaires : production des ovocytes et des hormones sexuelles (œstrogènes, progestérone).
• Trompes, utérus, vagin.

II. Le contrôle hormonal chez l'homme

• GnRH (hypothalamus) → FSH et LH (hypophyse).
• LH stimule les cellules de Leydig → testostérone.
• FSH stimule les cellules de Sertoli → spermatogenèse.
• Rétrocontrôle négatif : testostérone et inhibine freinent l'axe.
• Production continue depuis la puberté.

III. Le cycle menstruel (~28 jours)

Phases ovariennes

• Phase folliculaire (J1-J14) : maturation d'un follicule sous FSH, sécrétion croissante d'œstrogènes.
• Ovulation (J14) : déclenchée par un pic de LH (rétrocontrôle positif des œstrogènes).
• Phase lutéale (J14-J28) : le follicule devient corps jaune sécrétant œstrogènes et progestérone.
• En l'absence de fécondation : régression du corps jaune → chute hormonale → menstruations.

Phases utérines

• Menstruations (J1-J5) : desquamation de l'endomètre.
• Phase proliférative : reconstruction de l'endomètre (œstrogènes).
• Phase sécrétoire : endomètre dentelé prêt à la nidation (progestérone).

Rétrocontrôles

• Phase folliculaire : œstrogènes en faible concentration → rétrocontrôle négatif.
• Pic œstrogénique pré-ovulatoire → rétrocontrôle positif → pic LH/FSH.
• Phase lutéale : œstrogènes + progestérone → rétrocontrôle négatif.

IV. La fécondation et la grossesse

• Rencontre spermatozoïde-ovocyte dans le tiers supérieur de la trompe.
• Nidation vers J7 dans l'endomètre.
• HCG (hormone chorionique gonadotrope) sécrétée par le trophoblaste : maintient le corps jaune et donc la sécrétion de progestérone.
• Placenta prend ensuite le relais hormonal.

V. La maîtrise de la procréation

Contraception hormonale

• Pilule combinée (œstroprogestative) : bloque l'ovulation par rétrocontrôle négatif, épaissit la glaire cervicale, atrophie l'endomètre.
• Pilule progestative, implant, patch, anneau, DIU hormonal.
• Contraception d'urgence : lévonorgestrel ou ulipristal.

Aide médicale à la procréation (AMP / PMA)

• Stimulation ovarienne (FSH).
• Insémination artificielle.
• FIV (Fécondation In Vitro), ICSI.
• Don de gamètes, accueil d'embryons.

IVG

Médicamenteuse (mifépristone, anti-progestérone + misoprostol) jusqu'à 7 SA ; chirurgicale (aspiration) jusqu'à 14 SA en France.

Définitions

• Gamétogenèse : formation des gamètes (spermatogenèse, ovogenèse).
• Cycle ovarien : succession des phases folliculaire et lutéale.
• Nidation : implantation de l'embryon dans l'endomètre.
• HCG : hormone détectée par les tests de grossesse.

À retenir

La reproduction est contrôlée par l'axe HHG avec des rétrocontrôles négatifs et positifs. La connaissance fine de ce système permet à la fois la contraception et l'aide médicale à la procréation.